O Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica (TCAP) é caracterizado por episódios recorrentes de ingestão de grandes quantidades de alimentos em um curto período de tempo, acompanhados por uma sensação de perda de controle e intensa angústia.

Diferente da bulimia nervosa, esses episódios não são seguidos por comportamentos compensatórios, como vômitos autoinduzidos.

É uma condição frequentemente associada à obesidade e comorbidades psiquiátricas, como transtornos de ansiedade, depressão e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

‍

‍

Quais são os sintomas do Transtorno de Compulsão Alimentar?

- Ingestão, em um período delimitado (geralmente até 2 horas), de uma quantidade de alimentos claramente maior do que a maioria das pessoas consumiria nas mesmas circunstâncias;- Sensação de falta de controle durante o episódio (incapacidade de parar de comer);

- Presença de pelo menos três dos seguintes comportamentos: comer mais rapidamente do que o normal, comer até se sentir desconfortavelmente cheio, comer grandes quantidades na ausência de fome, comer sozinho por vergonha, sentir-se culpado ou deprimido após comer;

- Sofrimento clínico significativo e prejuízo funcional.

‍

‍

O que causa a Compulsão Alimentar?

A etiologia do TCAP é multifatorial.

Envolve alterações neurobiológicas nos sistemas de recompensa e controle inibitório, disfunções dopaminérgicas, traços emocionais (impulsividade, vergonha, baixa autoestima) e fatores genéticos e ambientais.

Eventos adversos na infância, como abuso ou negligência, também aumentam o risco. Alterações hormonais e padrões de dieta restritiva contribuem para a perpetuação dos episódios.

‍

‍

Tratamento da Compulsão Alimentar

1. Psicoterapia

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é a abordagem de primeira linha, com eficácia comprovada na redução da frequência dos episódios de compulsão e melhora da autoestima e do comportamento alimentar. Terapias complementares incluem a Terapia Comportamental Dialética (DBT) e aTerapia Interpessoal (IPT).

‍

2. Medicamentos

A Lisdexamfetamina é o único fármaco aprovado pelo FDA para tratamento do TCAP, demonstrando eficácia significativa na redução dos episódios compulsivos e no controle de peso.

Outras opções farmacológicas incluem:- Fluoxetina e outros ISRSs (off-label);

- Topiramato (anticonvulsivante com potencial para perda de peso);

- Associação Bupropiona + Naltrexona, com efeitos positivos sobre compulsão e controle do apetite.

A escolha deve considerar o perfil do paciente, presença de comorbidades e tolerabilidade aos efeitos adversos.

‍

Evolução e acompanhamento:

Com tratamento adequado, muitos pacientes apresentam melhora significativa.

O acompanhamento deve ser contínuo, com foco em prevenção de recaídas, manejo emocional e reestruturação de padrões alimentares disfuncionais.

‍

‍

‍