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Como Identificar Depressão?

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A depressão é um transtorno mental comum e tratável, que pode afetar profundamente o humor, os pensamentos e a capacidade de funcionamento no dia a dia. Estima-se que aproximadamente 10% da população mundial seja acometida em algum momento da vida, com maior prevalência entre mulheres.

Trata-se de uma condição com manifestações clínicas variadas e, muitas vezes, silenciosas. Embora muito prevalente, ainda é cercada de estigmas que dificultam o reconhecimento precoce e o acesso ao tratamento.

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Quais são os sintomas da depressão?

A depressão vai além da tristeza transitória. Os sintomas mais comuns incluem:

- Humor deprimido constante;
- Perda de interesse ou prazer nas atividades habituais (anedonia);
- Fadiga, cansaço sem causa aparente;
- Alterações no sono (insônia ou sonolência excessiva);
- Redução do apetite ou aumento alimentar compulsivo;
- Sensações de culpa ou inutilidade;
- Dificuldades de memória, atenção e tomada de decisões;
- Pensamentos recorrentes de morte ou ideação suicida.

Esses sintomas afetam diretamente a vida pessoal, profissional e os vínculos sociais do paciente.

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O que pode causar a depressão?

A depressão é causada por uma combinação de fatores biológicos, genéticos, psicológicos e sociais.Entre os principais mecanismos envolvidos, destacam-se:

- Alterações em neurotransmissores como serotonina, noradrenalina e dopamina;
- Disfunções hormonais (eixo HPA), processos inflamatórios e neuroplasticidade reduzida;
- Predisposição genética e histórico familiar;
- Traumas na infância e eventos estressores recentes;
- Fatores socioculturais, como isolamento, luto, conflitos e instabilidade.

Ou seja, não há uma única causa. Cada quadro depressivo é único e deve ser avaliado de forma individualizada.

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Tratamento da depressão

O tratamento dadepressão é seguro, eficaz e pode promover remissão completa dos sintomas. Aescolha terapêutica deve considerar a gravidade do quadro, a presença decomorbidades, histórico de resposta prévia e preferências do paciente. Asprincipais estratégias incluem:

1. Psicoterapia

A TerapiaCognitivo-Comportamental (TCC) é uma das abordagens mais utilizadas. Ajuda opaciente a identificar padrões de pensamento negativos e a desenvolverestratégias mais funcionais para lidar com suas emoções e comportamentos.

2. MedicamentosAntidepressivos

Os antidepressivos sãoindicados principalmente em quadros moderados a graves. As classes maisutilizadas incluem:

- ISRS (escitalopram, sertralina, fluoxetina);
- IRSN (venlafaxina, duloxetina);
- Outros: bupropiona, vortioxetina, mirtazapina e agomelatina.

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Se não houver resposta adequada, pode-se realizar ajustes de dose, troca demedicação ou associação com outros fármacos, como:

- Antipsicóticos atípicos (aripiprazol, quetiapina, lurasidona);
- Estabilizadores de humor (lítio, lamotrigina);
- Escetamina intranasal, especialmente indicada em casos resistentes.

3. Neuromodulação

A EstimulaçãoMagnética Transcraniana (EMT) é uma técnica moderna e não invasiva que atuadiretamente nos circuitos cerebrais envolvidos na regulação do humor. Éespecialmente indicada em casos com resposta insuficiente aos tratamentostradicionais.

Depressão Resistentea o Tratamento

É considerada resistente quando não há melhora clínica satisfatória após duas estratégias farmacológicas bem conduzidas e persistência de sintomas ao menos moderados. Nestes casos, opções como EMT e Escetamina demonstram eficácia significativa e são consideradas seguras quando realizadas com acompanhamento especializado.

Evolução e acompanhamento

O acompanhamento contínuo é fundamental. O tratamento da depressão envolve fases de agudo, continuação e manutenção, com o objetivo de reduzir os sintomas, prevenir recaídas e restaurar o bem-estar e o funcionamento global do paciente.

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Na Clínica Beria Psiquiatria, com unidades em Porto Alegre e São Paulo, além de atendimentos por telemedicina em todo o Brasil, tratamos a depressão com base nos mais recentes avanços da psiquiatria de precisão. Nossa abordagem é centrada no cuidadohumano e na personalização terapêutica, com opções modernas como escetamina, estimulação magnética e farmacogenética.

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Referências

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Nemeroff CB. The State of Our Understanding of the Pathophysiology and Optimal Treatment of Depression: Glass Half Full or Half Empty? Am J Psychiatry. 2020 Aug 1;177(8):671-685. doi: 10.1176/appi.ajp.2020.20060845. PMID: 32741287.

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Frohman DFT, Nnah K, Tsirka SE. Intersection of Sex and Depression: Pathogenesis, Presentation, and Treatments. Handb Exp Pharmacol. 2023;282:163-180. doi: 10.1007/164_2023_670. PMID: 37439845; PMCID: PMC11519624.

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Bernaras E, Jaureguizar J, Garaigordobil M. Child and Adolescent Depression: A Review of Theories, Evaluation Instruments, Prevention Programs, and Treatments. Front Psychol. 2019 Mar 20;10:543. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00543. PMID: 30949092; PMCID: PMC6435492.

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