A Agorafobia é umtranstorno de ansiedade caracterizado por medo intenso e desproporcional deestar em situações nas quais escapar possa ser difícil ou a ajuda possa nãoestar disponível em caso de sintomas incapacitantes. Frequentemente associadaao Transtorno do Pânico, a agorafobia pode ocorrer de forma isolada.

As situações temidas incluem uso de transporte público, permanência em espaçosabertos (como praças), locais fechados (como cinemas e lojas), filas oumultidões, e estar fora de casa desacompanhado.

Quando não tratada, a agorafobia pode evoluir com grave restrição da autonomiae comprometimento funcional.

Quais são os sintomas da Agorafobia?

- Medo acentuado ou ansiedade em duas ou mais situações específicas (ex:transporte, espaços abertos, ambientes fechados, multidões, sair sozinho);
- Evitação ativa dessas situações ou vivência com sofrimento intenso;
- Ansiedade desproporcional ao risco real;
- Prejuízo clínico significativo na vida social, acadêmica ou profissional;
- Sintomas persistentes por 6 meses ou mais.

A agorafobia pode ser acompanhada de sintomas físicos como palpitações,sudorese, tremores, sensação de desmaio ou hiperventilação ao se expor aoscontextos temidos.

O que causa a Agorafobia?

A etiologia envolve múltiplos fatores. Há forte componente hereditário, além dedisfunções no processamento cerebral de ameaças (amígdala, córtex pré-frontal)e na regulação da ansiedade. A agorafobia pode se desenvolver secundariamente aepisódios de pânico, mas também surgir independentemente.

Fatores de risco incluem experiências traumáticas, traços temperamentais deinibição comportamental e história familiar de transtornos de ansiedade.

Tratamento da Agorafobia

1. Psicoterapia

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é o tratamento de primeira escolha.Envolve estratégias de exposição gradual a contextos evitados, treinorespiratório, reestruturação de pensamentos catastróficos e desenvolvimento dehabilidades de enfrentamento.

2. Medicamentos

O tratamento farmacológico é frequentemente necessário, especialmente em casosde moderada a alta gravidade. Os Inibidores Seletivos da Recaptação deSerotonina (ISRS) como escitalopram, sertralina e paroxetina são opções deprimeira linha.

Outras opções incluem IRSNs (venlafaxina), antidepressivos tricíclicos(clomipramina) ou, em casos selecionados, uso adjuvante de benzodiazepínicoscom cautela.

Evolução e acompanhamento

A resposta ao tratamento é geralmente positiva quando iniciado precocemente. Omanejo contínuo é essencial para prevenir recaídas, ampliar a exposição acontextos anteriormente evitados e consolidar ganhos funcionais.

Referências científicas

- American Psychiatric Association. DSM-5-TR, 2022.
- Craske MG et al., The Lancet, 2017.
- Garakani A et al., Front Psychiatry, 2020.
- Bandelow B et al., Dialogues Clin Neurosci, 2017.
- NIMH – National Institute of Mental Health. Agoraphobia, 2023.

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