O que é Transtorno do Estresse Pós-traumático (TEPT)?

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma condição psiquiátrica crônica que sedes envolve após a exposição a um evento traumático, envolvendo ameaça real ou percebida à vida ou à integridade física. A condição pode surgir após situações como violência, abuso sexual, acidentes graves, catástrofes naturais, combate militar ou perda traumática.

O TEPT está associado a um sofrimento psicológico intenso e prejuízo funcional significativo, podendo se manifestar meses ou até anos após o trauma.

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Quais são os sintomas do Transtorno de Estresse Pós-traumático?

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Os sintomas devem estar presentes por mais de um mês e causar prejuízo clínicosignificativo. Eles se distribuem em quatro domínios principais:

1. **Revivescência (reexperiência)** – lembranças intrusivas, pesadelos,flashbacks ou angústia intensa diante de pistas associadas ao trauma.
2. **Evitação** – esquiva persistente de pensamentos, sentimentos, lugares oupessoas que remetam ao evento traumático.
3. **Alterações cognitivas e do humor** – amnésia dissociativa, sentimentos deculpa ou vergonha, crenças negativas sobre si mesmo ou o mundo, anedonia,afastamento social.
4. **Hiperativação fisiológica** – irritabilidade, hipervigilância, insônia,dificuldade de concentração, resposta de sobressalto exagerada.

O que causa o TEPT?

O fator desencadeante é sempre um evento traumático. Fatores de risco paradesenvolvimento do TEPT incluem:

- História prévia de transtornos psiquiátricos;
- Exposição prolongada ou repetida ao trauma;
- Falta de rede de apoio social;
- Vulnerabilidade genética e neurobiológica (hiperatividade da amígdala,hipoatividade do córtex pré-frontal).

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Como tratar o TEPT?

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1. Psicoterapia

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) com foco em trauma é o tratamento deprimeira escolha. As principais abordagens incluem:

- Terapia de exposição prolongada (PE);
- Terapia do processamento cognitivo (CPT);
- EMDR (Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares).

O objetivo é reduzir os sintomas por meio da reestruturação cognitiva e dadessensibilização gradual às memórias traumáticas.

2. Medicamentos

ISRSs como sertralina e paroxetina são aprovados por agências regulatórias(FDA) para o tratamento do TEPT. Outras opções incluem:

- Fluoxetina e venlafaxina (uso off-label);
- Prazosina (para pesadelos e sintomas do sono);
- Antipsicóticos atípicos em dose baixa em casos resistentes ou com sintomasdissociativos.

A farmacoterapia é mais eficaz quando combinada com psicoterapia.

Evolução e acompanhamento

Com tratamento adequado, muitos pacientes experimentam redução significativados sintomas. No entanto, a evolução pode ser crônica e requer acompanhamentoprolongado.

O suporte psicossocial, a identificação de gatilhos, e o reforço de estratégiasde enfrentamento saudáveis são componentes essenciais do plano terapêutico.

Na Clínica Beria Psiquiatria, realizamos tratamento especializado para Transtorno de EstressePós-Traumático (TEPT), com atendimento em Porto Alegre, São Paulo e por telemedicina em todo o Brasil.

Referências científicas

- American Psychiatric Association. DSM-5-TR, 2022.
- National Institute for Mental Health (NIMH). PTSD, 2023.
- Foa EB, Hembree EA, Rothbaum BO. Prolonged Exposure Therapy for PTSD, 2007.
- Schnurr PP et al., JAMA, 2022.
- Krystal JH et al., Biol Psychiatry, 2017.

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