Tratamento Especializado para TOC

O TranstornoObsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno mental caracterizado pela presençade obsessões e/ou compulsões que consomem tempo, geram sofrimento significativoe interferem no funcionamento global do indivíduo.

Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e intrusivos que causam ansiedade. Compulsões são comportamentos repetitivos ou atos mentais realizados para reduzir o desconforto gerado pelas obsessões ou evitar eventos temidos.

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Quais são os sintomas de TOC?

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- Obsessões: medo de contaminação, dúvidas persistentes, pensamentos agressivos ou inaceitáveis, necessidade de simetria ou exatidão.
- Compulsões: lavar as mãos repetidamente, conferir portas ou eletrodomésticos, repetir palavras ou ações, organizar objetos de forma rígida.

Esses sintomas tendem a ser egodistônicos (o indivíduo reconhece que sãoexcessivos) e frequentemente consomem mais de uma hora por dia.

O que causa o TOC?

O TOC possui etiologia multifatorial. Há forte base genética, alterações na viacortico-estriato-talâmica, disfunções serotoninérgicas e evidências de associação com infecções estreptocócicas (PANDAS, em casos pediátricos).

Eventos estressores, histórico de abuso e traços de personalidade obsessiva-compulsiva também são fatores de risco.
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Como é realizado o tratamento para TOC?

1. Psicoterapia

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) com foco em **Exposição e Prevenção deResposta (EPR)** é o tratamento de primeira escolha. Consiste em exporgradualmente o paciente a estímulos obsessivos sem permitir a realização doritual compulsivo.

2. Medicamentos

Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) são primeira linha,frequentemente em doses mais altas que as utilizadas para depressão.

- ISRSs recomendados: fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, escitalopram,paroxetina.
- Alternativas: clomipramina (tricíclico com ação serotoninérgica),especialmente em falhas com ISRS.
- Segunda linha: associação com antipsicóticos atípicos (aripiprazol,risperidona), particularmente em casos refratários.

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3. Casos Refratários

Para pacientes não responsivos às abordagens anteriores, considera-se aEstimulação Magnética Transcraniana (EMT), e em situações extremas, EstimulaçãoCerebral Profunda (DBS) ou cingulotomia.

Evolução e acompanhamento

O TOC é um transtorno crônico, mas tratável. A remissão total é rara, mas amaioria dos pacientes apresenta redução significativa dos sintomas comtratamento adequado. A adesão ao plano terapêutico e o suporte contínuo sãoessenciais para a estabilidade.

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Na Clínica BeriaPsiquiatria, oferecemos tratamento especializado para Transtorno Obsessivo-compulsivo(TOC), com unidades em Porto Alegre, São Paulo e atendimentos por telemedicinaem todo o Brasil.

Aplicamos estratégiasbaseadas em evidências como a Terapia Cognitivo-Comportamental com Exposição ePrevenção de Resposta (EPR), farmacoterapia avançada e neuromodulação em casosresistentes.

Referências científicas

- Weidle B et al., Psychiatry Res, 2021.
- Szechtman H et al., Pharmacol Rev, 2020.
- Pittenger C, Curr Top Behav Neurosci, 2021.
- Cohen SE et al., Compr Psychiatry, 2025.
- Semenya AM, Am Fam Physician, 2024.
- Kellner M, Dialogues Clin Neurosci, 2010.
- Beaulieu AM et al., Psychiatry Res, 2019.

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